PENTINGNYA MIKROBIOME DALAM KEHAMILAN

        Mikrobioma adalah seluruh mikroba yang hidup di tubuh manusia, hewan, tumbuhan, dan sebagainya. Tubuh manusia sebagian besar terdiri atas mikroba. nahh kali ini saya kan mencoba bercerita mikroba dalam kehamilan.

Kata mikrobioma pertama kali digunakan oleh Joshua Lederberg untuk menggambarkan komunitas ekologi mikroorganisme komensal, simbion atau patogen yang secara langsung menempati suatu ruang di tubuh.

    Terdapat sekitar 10-100 triliun mikrobioma pada manusia. Setiap 10 miliar sel tubuh manusia, terdapat 10 sel mikroba hidup di dalamnya. Sel manusia mengekspresikan lebih dari 20.000 gen, tetapi total ekspresi gen dalam tubuh mencapai jutaan gen. Mayoritas sisa gen tersebut dibawa oleh mikroba.5,6 Mikrobioma yang berasosiasi dengan manusia disebut mikrobiota namun, penggunaan kata mikrobioma dan mikrobiota sering digunakan bersamaan.

Mikroba yang hidup di lingkungan bebas berbeda dengan mikrobiota yang hidup di mamalia (mammalian microbiota). Mikrobioma di lingkungan bebas memiliki sifat yang ekstrem karena terpajan udara yang lembab. Lingkungan mikroba di dalam tubuh manusia dianggap sebagai lingkungan yang istimewa karena suasana yang hangat, eutrotrofik, dan stabil. Mikrobioma yang hidup dan tinggal di dalam tubuh manusia sebagian besar terdiri atas bakteri, eukariotik, archaea, dan sebagian kecil adalah virus

Bakteri yang hidup di dalam tubuh manusia merupakan koloni bakteri yang bermanfaat. Peran mikrobioma adalah membantu mencerna makanan, mengatur sistem imun, dan perlindungan terhadap bakteri patogen. Mikrobioma berada di kulit, sistem gastrointestinal, saluran napas, dan saluran urogenital dan liang vagina.

silahkan buka video microbiome pada manusia berikut ini :

mulai tahun 2010 micribiome terus diteliti, dan menjadi perhatian banyak pihak terutama saat hamil.  ada sebuah film bagus tetang microbiome  pada persalinan, berikut penjelasan singkatnya.

        

Selama beberapa dekade, kita telah mengetahui bahwa antibodi diturunkan dari orang tua ke janin selama kehamilan. Mereka memainkan peran besar dalam melindungi bayi dari infeksi baik sebelum dan sesudah lahir. Antibodi terus diteruskan setelah melahirkan melalui ASI, yang merupakan salah satu dari banyak alasan mengapa menyusui lebih bermanfaat bagi sistem kekebalan bayi daripada susu formula, dan mengapa mengimunisasi seseorang terhadap patogen selama kehamilan atau menyusui dapat melindungi bayinya dari infeksi. 

Pada usia dewasa, usus adalah rumah bagi kumpulan sel kekebalan tubuh terbesar. Karena terus-menerus terpapar antigen asing dalam jumlah besar, yang berasal dari mikrobiota dan makanan kita, sistem kekebalan usus harus belajar mentolerir komponen makanan yang tidak berbahaya dan mikroba simbiosis sambil mempertahankan kemampuan untuk memasang pertahanan yang berhasil melawan patogen berbahaya (Carolyn, 2021)

Selain itu, semua mikroba dapat dengan cepat menjadi berbahaya jika mereka memasuki aliran darah, bahkan yang dianggap menguntungkan ketika hidup di usus. Antibodi seperti imunoglobulin A (IgA), disekresikan oleh sel B pada permukaan mukosa yang melapisi usus, diangkut melintasi epitel usus ke dalam lumen, di mana mereka mengikat mikroba dan mencegahnya melewati penghalang epitel usus. 

Sistem kekebalan bayi yang baru lahir belum maksimal. Janin tidak dianggap dijajah dengan komunitas mikroba bonafidenya sendiri. Secara tradisional, para peneliti berpikir bahwa antibodi ibu yang ditransfer melalui plasenta spesifik untuk mikroba infeksius yang mungkin menginfeksi bayi saat sistem kekebalannya masih berkembang. Kita sekarang tahu bahwa antibodi yang diturunkan dari ibu juga dapat mengikat bakteri komensal—dan ini membantu menjaga bakteri nonpatogen ini melintasi penghalang epitel karena usus bayi baru lahir dengan cepat dijajah oleh sejumlah besar mikroba asing.

KEHAMILAN

Semua orang berfikir bahwa bayi di dalam rahim dalam kondisi yang sangat steril, sebelum terjadi pecah ketuban. (pratiwi, 2016)

    Mikroba yang terdapat di mekonium (pup bayi pertama kali saat lahir) sama dengan mikroba di cairan ketuban karena ketika sistem saraf janin mulai berkembang, janin dapat menelan cairan ketuban. Oleh karena itu,lingkungan usus janin dapat menjadi tempat berkumpulnya mikroba sehingga tidak steril (pratiwi, 2016).

    Dan ekosistem yang unik dari bakteri dalam plasenta mungkin berasal dari bakteri di mulut ibu . karena ada perubahan mikrobiota perempuan selama kehamilan dan berdampak pada metabolisme (Prince  et al 2014). itulang mengapa para ibu hamil harus lebih waspada dengan kehamilanya dengan microbiome yang sehat dan mempertahankannya. Sayangnya gaya hidup modern kita sangat tidak ramah dengan mikrobioma, dan banyak dari kita memiliki dysbiosis (ketidakseimbangan dalam bakteri usus). Dysbiosis dan terlalu banyak bakteri 'salah' telah menceritakan ketuban pecah dini dan kelahiran prematur ( Fortner et al 2014 ). penyakit gusi ( bakteri ) juga telah menikmati dengan pra jangka kelahiran.

Yang bisa kamu lakukan untuk menjaga mikrobiome tetap baik saat hamil :

1. Anda adalah apa yang Anda makan … dan mikrobiota ada di makanan yang Anda makan. Makanlah makanan yang memelihara mikrobioma Anda: tidak makan racun; makan banyak serat difermentasi – sayuran bertepung seperti kentang manis – mereka mikrobiota makanan; makan makanan fermentasi dll – mereka mengandung probiotik. makanan probiotik juga dapat membantu menyeimbangkan mikrobiota vagina ( Hantoushzadeh et al 2012 ;. Rautava et al 2013 .).
2. Jika usus Anda bermasalah, maka sembuhkan  dan kembalikan keseimbangan mikrobiota. Anda bisa mengkonsumpsi makana yang mengandung probiotik.
3. Meminimalkan stres . Stres akan berpengaruh dengan mikrobiota usus Anda – Chris Kresser menjelaskan bagaimana – dan ibu dapat lulus dari efek stres untuk bayi mereka melalui bakteri ( Bailey et al 2011 ; Zijimans 2015 .). Mungkin perawatan antenatal harus melibatkan sugesti yang positif dan pijat santai daripada melakukan tindakan uji klinis yang konstan dan diskusi tentang risiko?
4. produk kulit yang mengandung antimikroba (misalnya sabun pencuci tangan.), Dan produk untuk membersihkan rumah – Anda dapat menonton youtube menjelaskan FDA tentang produk tersebut.
5. mengatasi obat yang tidak perlu (Bengmark 2012) terutama antibiotik ( Cotter et al. 2012 ). Lihat Chris Kresser untuk lebih jelasnya kembali. antibiotik dan apa yang harus konsumsi jika memang benar-benar Anda membutuhkannya.
6. Berhenti merokok ( Biedermann et al. 2013 ).

PERSALINAN

     Mikrobiota bayi yang dilahirkan dengan persalinan normal memiliki kemiripan dengan mikrobiota di vagina ibunya pada 20 menit awal kehidupan. Spesies mikrobiota yang ditemukan ialah Lactobacillus sp. dan Prevotella sp. 

    Terdapat perbedaan antara spesies mikrobiota bayi yang dilahirkan dengan persalinan normal dan operasi sesar. Mikrobiota pada bayi yang dilahirkan secara sesar ialah Clostridium sp., Staphylococcus sp, Propionobacteriu sp., dan Corynebacterium sp.

Bayi yang lahir melalui organ intim kewanitaan memiliki lebih banyak bakteri menguntungkan dan lebih sedikit bakteri berbahaya.

inilah dasar alasan ketika persalinan caesar,  beberapa dokter dan orang tua  melakukan "vaginal seeding" 

Protokol "vaginal seeding"  yang digunakan para adalah:

sepotong sepotong kain kasa yang dibasahi cairan normal saline, kemudian disimpan seperti tampon dan dimasukkan ke dalam vagina ibu, kemudian dibiarkan selama 1 jam, kemudian keluarkan sebelum operasi dan simpan di wadah yang steril. segera setelah bayi lahir, kasa ini di usapkan ke mulut, wajah dan tubuh bayi.

PASCA SALIN

Setelah lahir, kolonisasi bayi dengan mikrobiota terus terjadi melalui kontak dengan lingkungan dan menyusui. Ada perbedaan yang signifikan dalam mikrobiota bayi yang minum ASI dibandingkan dengan formula bayi yang minum susu ( Azad, et al 2013 ;. Guaraldi & Salvatori 2012 ). bakteri menguntungkan secara langsung diangkut ke usus bayi dengan ASI dan oligosaccarides dalam ASI yang mendukung pertumbuhan bakteri ini. Perbedaan dalam mikrobioma susu formula usus bayi dapat mendukung risiko kesehatan yang berhubungan dengan pemberian susu formula. Dalam jangka pendek, kolik bayi dapat menampung dengan Proteobacteria level tinggi dalam usus bayi.

Yang bisa kamu upayakan untuk tetap menjaga kualitas microbiome bayi:

• Segera setelah lahir, dan pada hari-hari pertama, bayi harus menghabiskan banyak waktu pada ibunya.
• ciptakan bayi selama setidaknya 24 jam setelah lahir, dan kemudian hanya menggunakan air biasa selama minimal 4 minggu ( Tollin et al. 2005 ).
• Jika di rumah sakit, coba untuk izin dengan pihak rumah sakit agar Anda dapat menggunakan linen Anda sendiri dari rumah untuk bayi.
• Meminimalkan penanganan bayi oleh anggota non-keluarga selama minggu pertama – terutama kontak kulit dengan kulit.
• Menyusui secara eksklusif. Jika hal ini tidak mungkin mempertimbangkan dukungan probiotik.
• Jangan beri antibiotik yang tidak perlu. Sekali lagi, jika antibiotik diperlukan, maka tambahan probiotik perlu dipertimbangkan.
• Probiotik juga dapat bermanfaat untuk bayi yang menderita kolik.

Sumber :

Sudarmo, pratiwi. Mikrobioma: Pemahaman Baru tentang Peran Mikroorganisme dalam Kehidupan Manusia,Departemen Mikrobiologi Klinik FK Universitas Indonesia RSUP Nasional dr. Cipto Mangunkusumo Vol. 4, No. 2, Agustus 2016

https://www.the-scientist.com/features/the-role-of-mom-s-microbes-during-pregnancy. Carolyn A. Thomson dan Kathy D. McCoy, 1 agustus 2021

https://www.scienceandsensibility.org/the-healthy-birth-dyad-or-triad-exploring-birth-and-the-microbiome/